Idiopathische guttata hypomelanosis

Wat is idiopathische guttata hypomelanosis?

Idiopathische guttata hypomelanosis is een goedaardige huidaandoening die wordt gekenmerkt door kleine, ronde, porseleinwitte vlekjes op met name de onderbenen en onderarmen. De term ‘idiopathisch’ duidt op een onbekende oorzaak, ‘guttata’ verwijst naar de druppelvormige aard van de vlekjes, en ‘hypomelanosis’ betekent verminderde pigmentatie.

Hoe wordt idiopathische guttata hypomelanosis behandeld?

Er is geen effectieve behandeling voor idiopathische guttata hypomelanosis, en behandeling is meestal ook niet nodig. Eventuele opties zijn:

  • Zonbescherming: Het gebruik van zonnebrandmiddelen met een hoge beschermingsfactor en het dragen van beschermende kleding kunnen helpen verdere zonneschade te voorkomen. 
  • Camouflagetherapie: Zelfbruinende lotions of sprays kunnen de witte vlekjes minder opvallend maken.
  • Algemene huidverbetering door topicale retinoïden
  • Conservatieve cryotherapie

Agressieve methoden zoals dermabrasie, oppervlakkige coagulatie en CO₂-laser worden niet geadviseerd omdat zij kunnen leiden tot littekens of verdere pigmentverstoringen.

Hoe ontstaat idiopathische guttata hypomelanosis?

De exacte oorzaak van idiopathische guttata hypomelanosis is onbekend. Mogelijke factoren zijn:

  • Zonblootstelling: Overmatige en langdurige blootstelling aan zonlicht kan bijdragen aan het ontstaan van de vlekjes. 
  • Veroudering: De aandoening komt vaker voor bij mensen boven de 40 jaar, wat suggereert dat huidveroudering een rol speelt.
  • Genetische aanleg: Erfelijkheid kan een factor zijn, aangezien de aandoening soms familiair voorkomt.

Welke klachten geeft idiopathische guttata hypomelanosis?

Idiopathische guttata hypomelanosis veroorzaakt doorgaans geen lichamelijke klachten zoals jeuk of pijn. De belangrijkste klacht is cosmetisch van aard, omdat de witte vlekjes als storend kunnen worden ervaren.

Bij wie komt idiopathische guttata hypomelanosis voor?

De aandoening komt vooral voor bij:

  • Mensen boven de 40 jaar: De prevalentie neemt toe met de leeftijd.
  • Vrouwen: Idiopathische guttata hypomelanosis komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. 
  • Lichte huidtypen: De aandoening wordt vaker gezien bij mensen met een lichte huid, maar kan ook bij donkere huidtypen voorkomen, waar het meer opvalt. 

Hoe ziet idiopathische guttata hypomelanosis eruit?

Idiopathische guttata hypomelanosis uit zich in kleine, ronde, witte vlekjes met een glad oppervlak, die doorgaans een diameter hebben van 2 tot 5 millimeter. Deze vlekjes verschijnen vooral op de onderbenen en onderarmen, maar kunnen soms ook voorkomen op de romp, nek, schouders en het gezicht. Kenmerkend is dat de vlekjes afzonderlijk blijven en niet samenvloeien tot grotere gebieden, wat ze onderscheidt van andere pigmentstoornissen zoals vitiligo.

Er zijn drie varianten beschreven:

  • Hypopigmenteerde maculae op een door de zon beschadigde huid: Meerdere of solitaire lichtere vlekken die zich ontwikkelen op een achtergrond van zonneschade.
  • Kleine hypopigmenteerde maculae met verdikking of schilfering: Witte vlekjes met een onregelmatige, golvende begrenzing en een iets verdikte, schilferende bovenlaag.
  • Solitaire witte, stervormige sclerotische macula: Een enkele, verharde, opvallend witte vlek met een sterachtige vorm.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose wordt meestal op basis van het klinische beeld gesteld en kan worden ondersteund met een Wood’s lamp-onderzoek. Dit helpt om eventuele kenmerken beter zichtbaar te maken. Omdat idiopathische guttata hypomelanosis kan lijken op andere aandoeningen die gepaard gaan met hypopigmentatie, wordt het soms verward met:

  • Pityriasis versicolor (gistinfectie door Malassezia)
  • Progressieve maculaire hypomelanose (vlekkerige hypopigmentatie door acnes)
  • Postinflammatoire hypopigmentatie (witte vlekken na een huidontsteking)
  • Hypochrome vitiligo (auto-immuun pigmentziekte)
  • Morfea (auto-immuunziekte met huidverstrakking)

Bij twijfel kan aanvullend onderzoek, zoals een huidbiopsie, nodig zijn om de diagnose te bevestigen en andere huidaandoeningen uit te sluiten.

Idiopathische guttata hypomelanosis