Pijn en jeuk aan de balzak
Wat zijn zijn scrotodynie, pruritus scroti en red scrotum syndroom?
Het scrotum (de balzak) is een gevoelig huidgebied met een dunne huid en veel zenuwuiteinden. Hierdoor kunnen klachten zoals pijn, branderigheid en jeuk ontstaan. Deze kunnen de levenskwaliteit sterk verminderen. Soms is er een duidelijke oorzaak, zoals een schimmelinfectie of eczeem. In andere gevallen zijn de zenuwen in de huid overgevoelig geworden en ontstaat er pijn of jeuk zonder zichtbare huidziekten. Kliniek Ebbelaar is gespecialiseerd in de behandeling van deze aandoeningen, onder andere door de inzet van Scrotox (botulinetoxine-injecties in het scrotum).
Scrotodynie is aanhoudende pijn of branderigheid aan de balzak zonder dat er een zichtbare huidafwijking wordt gevonden. Het is een vorm van neuropathische pijn, waarbij de zenuwen in de huid zijn overgevoelig geraakt.
Pruritus scroti is chronische jeuk aan het scrotum. Door krabgedrag kan een vicieuze cirkel van jeuk en krabben ontstaan, waarbij de huid dikker en ruwer wordt. Dit wordt lichen simplex chronicus genoemd.
Red scrotum syndroom is een chronische aandoening met aanhoudende roodheid van het scrotum, branderigheid en een verhoogde gevoeligheid voor aanraking (hyperalgesie).
Hoe ontstaat pijn en jeuk aan de balzak?
Bij scrotodynie en het red scrotum syndroom spelen overgevoelige zenuwen een centrale rol. Bij het red scrotum syndroom treedt daarnaast verwijding van de bloedvaten op. Het kan worden beschouwd als een rosacea-achtige huidaandoening van de balzak. Red scrotum syndroom kan ook ontstaan na het stoppen van langdurig gebruik van corticosteroïdcrèmes. Bij pruritus scroti is de oorzaak vaak een schimmelinfectie, eczeem, contactallergie of de warme, vochtige omgeving van het scrotum. Wanneer geen onderliggende oorzaak wordt gevonden, kan er sprake zijn van neuropathische jeuk.
Welke klachten geven deze aandoeningen?
Bij scrotodynie staat een branderig, stekend of zeurend gevoel centraal, zonder zichtbare huidafwijkingen.
Bij pruritus scroti staat jeuk op de voorgrond, vaak het ergst aan het einde van de dag of ’s nachts. Door krabben kan de huid rood, verdikt en ruw worden.
Bij red scrotum syndroom is er een opvallende, scherp begrensde roodheid van vooral de voorzijde van het scrotum, gecombineerd met branderigheid en verhoogde gevoeligheid. Schilfering en zwelling ontbreken doorgaans.
Bij wie komen deze aandoeningen voor?
Scrotodynie komt het vaakst voor bij mannen tussen de 30 en 55 jaar. Stress en aandoeningen van de onderrug kunnen een rol spelen. Pruritus scroti kan op elke leeftijd voorkomen en wordt bevorderd door overmatig zweten, strak ondergoed en aanleg voor eczeem.
Red scrotum syndroom wordt vooral gezien bij mannen van 45 jaar en ouder. Het kan echter ook op jongere leeftijd voorkomen. Soms is er een voorgeschiedenis van langdurig gebruik van corticosteroïdcrèmes.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Alle drie de aandoeningen zijn uitsluitingsdiagnoses. Eerst moeten andere oorzaken worden uitgesloten, zoals infecties, contactallergie, eczeem, psoriasis (inversa) en erythrasma. Aanvullend onderzoek kan onder andere bestaan uit schimmelonderzoek (KOH-preparaat), Wood’s lamp-onderzoek, of een huidbiopsie (het afnemen van een klein stukje huid voor microscopisch onderzoek) om andere huidziekten uit te sluiten.
Hoe wordt pijn en jeuk aan de balzak behandeld?
Bij Kliniek Ebbelaar stellen wij een behandelprotocol op dat is afgestemd op de individuele huidconditie. Scrotox (botulinetoxine-injecties in het scrotum) speelt een centrale rol in onze behandelaanpak. Botulinetoxine blokkeert tijdelijk de zenuwuiteinden in de huid, waardoor pijn, jeuk en vaatverwijding afnemen. De behandeling duurt gemiddeld 15 tot 30 minuten en het effect houdt gemiddeld 3 tot 6 maanden aan.
Aanvullend kunnen op maat bereide crèmes worden ingezet met geneesmiddelen die de prikkeloverdracht van de zenuwen beïnvloeden, zoals fenytoïne crème, of die roodheid verminderen, zoals brimonidine gel. Afhankelijk van de klachten kunnen onder andere ook doxycycline, pregabaline of gabapentine worden voorgeschreven. Bij het red scrotum syndroom is ook het stoppen van corticosteroïdcrèmes essentieel.